Home
Over ons
Particulier
Zakelijk
Service
Contact
Schademelding
Wilt u een schade melden? Dat kan! Vul onderstaand formulier in en druk op "versturen".
Voor een autoschade willen wij U verwijzen naar de rubriek downloads en aanrijdingsformulieren.
Wij nemen dan zo spoedig mogelijk contact met u op.
Algemeen schade melden
Via dit formulier kunt u algemene schade melden.
Naam + voorletters
Straat + huisnummer
Postcode + woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Polisnummer (dit veld is niet verplicht)
Polisnummer
IBAN
Datum schade
Soort schade
Soort schade
Motorrijtuig
Inboedel
Woonhuis
Aansprakelijkheid
Reis en/of annulering
Rechtsbijstand
Bedrijfspand of inventaris
Werkmaterieel
Overige
Oorzaak
Oorzaak
Aanrijding / botsing
Brand
Diefstal of vermissing
Beschadiging
Waterschade
Geschil
Overige
Indicatie schadebedrag (dit veld is niet verplicht)
Indicatie schadebedrag
Toelichting schade
Foto 1
Media
Foto 2
Media
Foto 3
Media
Foto 4
Media
Handtekening
Een handtekening is vereist
Veld leegmaken